Изоткин
Дмитрий Станиславович

Эндоскопическое и MIS-портмикрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков, декомпрессия спинного мозга и его корешков

Малоинвазивные методики удаления межпозвонковых грыж, при которых хирург работает через небольшой разрез (6–20 мм) с использованием эндоскопа или тубусного ретрактора (порта). Под многократным увеличением хирург удаляет фрагмент диска, сдавливающий нервный корешок или спинной мозг, восстанавливая нормальное прохождение нервных структур.

Ключевые отличия от открытой операции:

• минимальное повреждение мышц и связок позвоночника
• операция проводится под общей или спинальной анестезией
• кровопотеря значительно меньше, чем при открытом доступе
• пациент, как правило, активизируется в день операции или на следующий день
• риск инфекционных осложнений ниже за счёт малого размера разреза

метод фиксации позвоночно-двигательных сегментов, при котором титановые винты вводятся в тело позвонков через небольшие проколы кожи (5–15 мм) без широкого рассечения мягких тканей и скелетирования позвоночника.

Конструкция блокирует патологическую подвижность в повреждённом сегменте, устраняя боль и предотвращая дальнейшее смещение позвонков. Благодаря чрескожному доступу мышечный массив спины практически не травмируется, что существенно сокращает период восстановления и снижает риск послеоперационных осложнений по сравнению с открытой транспедикулярной фиксацией.

Хирургическое вмешательство, в ходе которого на протяжении всей операции в режиме реального времени отслеживается функциональное состояние нервных структур. Датчики фиксируют электрическую активность спинного мозга и периферических нервов, немедленно сигнализируя хирургу о любых изменениях проводимости. Это позволяет максимально радикально удалить опухоль, сохранив при этом двигательные и чувствительные функции пациента — то, что при операциях вблизи спинного мозга является критически важным.

Метод применяется как при интрамедуллярных опухолях (расположенных внутри спинного мозга), так и при экстрамедуллярных новообразованиях и опухолях тел позвонков

Малоинвазивные интервенционные методики лечения хронической боли в позвоночнике, не требующие разрезов и общего наркоза. При РЧД через тонкую иглу к нервным ветвям, иннервирующим фасеточные суставы, подводится высокочастотный электрический ток, который термически блокирует передачу болевого импульса — эффект сохраняется от 6 месяцев до 2 лет. Нейромодуляция корешков спинного мозга предполагает подачу слабых электрических импульсов к нервным структурам, что изменяет обработку болевого сигнала на уровне спинного мозга и значительно снижает интенсивность хронической боли. Оба метода применяются при болевых синдромах, резистентных к консервативному лечению, и позволяют существенно улучшить качество жизни пациента без открытого хирургического вмешательства.

Малоинвазивные операции для лечения компрессионных переломов позвонков, чаще всего вызванных остеопорозом или опухолевым поражением костной ткани. При вертебропластике через тонкий зонд в тело сломанного позвонка вводится специальный костный цемент (полиметилметакрилат), который затвердевает и стабилизирует позвонок, устраняя боль. Кифопластика дополнена предварительным введением баллона, который сначала расширяется внутри позвонка, частично восстанавливая его высоту и корректируя патологический кифоз, а затем освободившаяся полость заполняется цементом. Обе процедуры выполняются под рентгенологическим контролем через прокол кожи 3–5 мм, занимают около 40–60 минут и позволяют пациенту вставать уже в день операции.

Хирургические вмешательства, направленные на устранение сдавления периферического нерва в анатомически узких каналах и отверстиях, образованных костями, связками и мышцами. В ходе операции хирург рассекает или иссекает структуру, сдавливающую нерв — связку, фиброзный тяж или утолщённую стенку канала — восстанавливая нормальное прохождение нервного ствола и кровоснабжение нерва. Наиболее часто выполняется декомпрессия срединного нерва при синдроме запястного канала, локтевого нерва при кубитальном синдроме, малоберцового нерва и ряда других. Операция проводится под местной или регионарной анестезией через минимальный разрез или эндоскопически, занимает 20–40 минут и позволяет устранить онемение, боль и слабость в зоне иннервации поражённого нерва, которые не поддавались консервативному лечению

Хирургическая операция по замене повреждённого или дегенерированного межпозвонкового диска искусственным имплантом, сохраняющим подвижность в оперированном сегменте позвоночника.

Искусственный диск, как правило состоящий из двух металлических пластин и полимерного вкладыша, воспроизводит естественную биомеханику позвоночно-двигательного сегмента и равномерно распределяет нагрузку на соседние отделы.

В отличие от спондилодеза (сращения позвонков), протезирование не ограничивает объём движений и снижает риск ускоренной дегенерации смежных дисков.

Операция выполняется при грыжах и дегенеративных заболеваниях дисков шейного и поясничного отделов, когда консервативное лечение не дало результата, а сохранение подвижности сегмента является клинически обоснованным