Головная боль. Причины. Лечение. Простым языком
Информация в статье не является заменой консультации специалиста. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу
Головная боль — это не диагноз, а симптом. Как боль в животе может означать что угодно — от голода до аппендицита, так и головная боль сигнализирует о десятках возможных состояний. Задача невролога — не просто заглушить сигнал таблеткой, а понять, почему он прозвучал. В 90% случаев мы имеем дело с первичными головными болями (мигрень, головная боль напряжения), которые не опасны для жизни, но крадут её качество. Остальные 10% могут быть сигналом серьёзных заболеваний. Именно поэтому так важна правильная диагностика
-
Автор статьи
Бадалян Арарат АзнифовичНевролог – стаж 14 лет -
Материал проверен
экспертом клиники Семья
Тихорецк, 2025 год
Почему болит голова?
Сам по себе мозг не чувствует боли — в его ткани нет болевых рецепторов. Боль возникает в структурах, которые его окружают и питают: сосудах мозговых оболочек, крупных артериях, венах, нервах (тройничный, затылочный), мышцах шеи и скальпа, а также в самой твёрдой мозговой оболочке. Когда эти структуры раздражаются (из-за спазма, растяжения, воспаления, напряжения), они посылают сигнал в мозг, который мы и воспринимаем как головную боль. Задача невролога — понять, какая именно структура подаёт сигнал и почему.
Первичная и вторичная боль – в чём принципиальная разница?
Современная неврология делит все головные боли на две большие группы:
Первичные головные боли (90-95% случаев) – это самостоятельное заболевание нервной системы.
Боль — это главный и часто единственный симптом. При стандартных обследованиях (МРТ, КТ) структурных повреждений мозга не находят. К основным типам первичной боли относят мигрень, головную боль напряжения (ГБН), кластерную (пучковая) головная боль.
Вторичные головные боли (5-10% случаев, но требуют повышенного внимания) – как правило симптомы других, иногда опасных болезней. Боль — это сигнал «SOS» от организма.
Причинами провокаторами могут быть: сосудистые катастрофы (инсульт, аневризма), травмы, опухоли, инфекции (менингит, энцефалит), резкое повышение артериального давления, глаукома, синусит, проблемы с шейным отделом позвоночника.
Первичные головные боли (90-95% случаев) – это самостоятельное заболевание нервной системы.
Боль — это главный и часто единственный симптом. При стандартных обследованиях (МРТ, КТ) структурных повреждений мозга не находят. К основным типам первичной боли относят мигрень, головную боль напряжения (ГБН), кластерную (пучковая) головная боль.
Вторичные головные боли (5-10% случаев, но требуют повышенного внимания) – как правило симптомы других, иногда опасных болезней. Боль — это сигнал «SOS» от организма.
Причинами провокаторами могут быть: сосудистые катастрофы (инсульт, аневризма), травмы, опухоли, инфекции (менингит, энцефалит), резкое повышение артериального давления, глаукома, синусит, проблемы с шейным отделом позвоночника.
Ключевая задача невролога: Сначала исключить вторичную природу боли, а затем лечить первичную.
Ключевая задача невролога – сначала исключить вторичную природу боли, а затем лечить первичную
Портреты основных первичных головных болей (с точки зрения физиологии)
Когда бить тревогу? «Красные флаги» вторичной головной боли
Немедленно обратитесь к врачу (вызовите скорую), если боль:
- ГРОМОПОДОБНАЯ: Возникла внезапно и достигла максимума за 1-2 минуты (подозрение на субарахноидальное кровоизлияние).
- НОВАЯ, НЕОБЫЧНАЯ: Впервые возникшая, прогрессирующая, или кардинально изменившая свой характер.
- + НЕВРОЛОГИЯ: Сопровождается спутанностью сознания, слабостью в конечностях, нарушением речи, зрения, судорогами (подозрение на инсульт, опухоль).
- + ИНФЕКЦИЯ: Сопровождается высокой температурой, ригидностью (скованностью) затылочных мышц, сыпью (подозрение на менингит, энцефалит).
- ПОСЛЕ ТРАВМЫ: Появилась после удара головой (подозрение на сотрясение, гематому).
Виды головной боли и локализация
Современный подход к диагностике и лечению
Диагностика — это 90% успеха. Основа — детальная беседа с неврологом. Врач задаст вопросы о характере, локализации, частоте, триггерах боли. Ведите дневник головной боли (дата, сила, длительность, симптомы, триггеры, лекарства) — это бесценный инструмент.
МРТ/КТ мозга — не являются рутинными методами при типичной первичной боли. Они назначаются точечно, при подозрении на «красные флаги» для исключения вторичных причин (опухоль, аневризма).
Лечение первичных болей — комплексное:
МРТ/КТ мозга — не являются рутинными методами при типичной первичной боли. Они назначаются точечно, при подозрении на «красные флаги» для исключения вторичных причин (опухоль, аневризма).
Лечение первичных болей — комплексное:
- Купирование приступа: Правильно подобранные препараты (НПВС, триптаны при мигрени), принятые в самом начале приступа.
- Профилактическая терапия: Если приступы частые (>4 дней в месяц для мигрени, >15 для ГБН). Это ежедневный приём препаратов на 6-12 месяцев, которые «стабилизируют» нервную систему, снижая возбудимость болевых центров (антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы).
- Немедикаментозные методы: Ботулинотерапия (при хронической мигрени), блокады затылочных нервов, мануальная терапия (при цервикогенной боли), психотерапия (когнитивно-поведенческая), иглорефлексотерапия, методики биологической обратной связи (БОС).
Понимание механизмов головной боли — первый шаг к её контролю. Современная неврология рассматривает головную боль не как приговор, а как хроническое состояние, которым можно и нужно управлять. Эффективная стратегия всегда индивидуальна и строится на партнёрстве между пациентом, который знает свою боль, и врачом, который знает, как на неё влиять.
Не игнорируйте сигналы своего мозга. Запишитесь на консультацию к неврологу для постановки точного диагноза и разработки персонального плана терапии.
Медицинский центр Семья
в Тихорецке
в Тихорецке
- Ежедневно работаем с 8:00 до 20:00
- Приём без очередей
- Сдать анализы в лаборатории Invitro